湖北的陶老师怎么也没想到，一次看似寻常的输液，竟成了19 岁女儿陶兰（化名）的人生终点。

4月15日深夜，在湖北省宜昌某高校就读的陶兰，因腹痛前去宜昌市中心国夷易近 医院西陵院区就诊，被诊断为肠胃炎。输液室走廊上，陶兰静静坐 在长椅上，盯着吊瓶里的头孢曲松钠徐徐滴落，突然，一阵强烈的不适感袭来，陶兰呼吸匆匆。

4分钟前，护士为其换上这袋药后急忙脱离，陶兰起家呼救，却发现身边没有医护人员 ，尽管她立即自行拔针自救，仍在输液椅旁昏迷。

现场，一名经过的黑衣男子发现异常并呼救，医护人员 赶来后对陶兰进行救济，但她最终仍因过敏性休克、多脏器功效 衰竭，于4月20日救济无效离世。

陶兰亲属事后从陪伴其就诊的同学 处得知，问诊时，陶兰曾扣问医生使用头孢是否必要皮试，获得 的复兴是 “不必要”。家属 由此质疑，既然头孢大概过敏，为何不做皮试？既然用药有风险，为何输液时没有医护人员 在场视察 ？

家属 急迫想要一个答案，谁该为这致命4分钟负责？

致命4分钟

头孢，是"大众," 最熟悉的一类抗生素，和临床常用的青霉素一样，它同属β内酰胺类抗生素。这类抗生素杀菌活性强、毒性低、适应症广、临床疗效好，但缺陷 同样显着——大概引发过敏反响 。

患者家属 陶老师担当大河报《瞥见》记者采访时称，陶兰今年 大一，4月15日22时57分左右，其因腹痛和3名同学 一路 前去宜昌市中心国夷易近 医院西陵院区急诊内科就诊，医生曾扣问是否有药物过敏，陶兰表现不清晰。今后，医生开具了包含注射 用头孢曲松钠以及其他药物的处方。

家属 称，陶兰的同学 其后 告知 ，陶兰曾扣问医生，使用头孢是否必要皮试，医生复兴不必要。

“孩子第二袋（瓶）液体输的是头孢，4分钟就出现不适的症状。”陶老师告知 记者，其在派出所观看 了医院内的监控视频。15日23时23分，陶兰在一楼治疗室走廊开端 输液。16日0时35分许，护士给陶兰换药输上头孢后脱离，陶兰在0时39分左右出现了身段不适，陪伴陶兰来看病的同学 ，此时有的去缴费有的去取单据，刚好都不在身边。

家属 表现，他们在监控中看到，陶兰曾起家呼喊，但当时无医护人员 在场，输液走廊里只有零散几位患者，随后陶兰拔针自救，0时41分左右，陶兰跪着晕倒在输液椅旁边。一名从旁边经过的男子发现异常后呼救，医护人员 随即赶到现场救治。

4月16日凌晨，陶兰被转入ICU治疗。

家属 提供的急诊病历表现，患者就诊前4小时余，出现腹痛、呕吐 、腹泻症状，同时伴有发热、心慌表现。经门诊诊断为，腹痛、急性胃肠炎。既往存在左氧氟沙星过敏史。

医生依据 患者病情，开具相关治疗药物：抗生素类使用注射 用头孢曲松钠，每次静脉点滴2g；止痛药物选用盐酸曲马多注射 液，每次肌肉注射 100mg；止吐与调节肠胃药物包罗盐酸甲氧氯普胺注射 液和间苯三酚注射 液；别的 ，还给予 包含葡萄糖、心理 盐水在内的基础输液及营养补充药物。

救济病历记录表现，患者在输注头孢曲松钠过程中，突发意识损掉 、口吐白沫症状。护士发现后敏捷采取紧急步伐，立即更换 输液器及液体，给予 吸氧及心电监测、予肾上腺素等。经检查评估，患者被诊断为过敏性休克、急性呼吸衰竭……

4月20日，陶兰经救济无效去世 亡 。去世 亡 证明表现：去世 亡 缘故原由为 过敏性休克、多脏器功效 衰竭。

打头孢要不要做皮试？

患方和医院争议的核心在于，使用头孢前是否必要做皮试，以及使用头孢后的一段时光 内，是否必要医护人员 观测患者身段状态。家属 质疑，医院没有给去世 者做皮试，使用头孢后护士脱离，没有进行关照，导致患者出现过敏反响 时周边无医护人员 ，被迫拔针自救。

4月29日，宜昌市中心国夷易近 医院西陵院区医患关系科工作人员 回应记者时表现，不做皮试没有不妥，没有划定 要求使用头孢肯定必要做皮试，且医生和护士必要为多个患者做治疗，并非单个患者的特护，不存在无医护人员 的环境。

记者注意到，《中国药典》和《抗菌药物临床应用引导原则》均没有头孢菌素类药物进行皮试的划定 。2021年国家 卫生健康委宣布 《国家 卫生健康委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验引导原则（2021年版）的关照》（下称引导原则），明确说明不保举头孢菌素类药物常规皮试（除既往有明确的青霉素或头孢菌素速发型过敏史患者、药品仿单 中划定 需进行皮试的），并提供了相关循证证据。

2021年，引导原则宣布 之后，诸多医学领域的专业人士针对医务人员 对取消 头孢菌素类药物皮试的看法睁开了视察 研究 。

2024年6月，首都医科大学宣武医院药学部及国家 老年疾病临床医学研究 中心的刘佳明、褚燕琦、张兰三位研究 人员 ，在《药物流行病学杂志》上发表了一篇题为《我国医务人员 头孢菌素类药物皮试知信行的视察 研究 》的论文。30个省份205家医疗机构的873 名医务人员 到场视察 。

该项研究 效果表现，只有21.71%的医务人员 对头 孢菌素类药物皮试态度表现积极，另有其他相关研究 也表现，医护人员 对“取消 头孢菌素皮试”总体持悲观态度。论文称，医生、护士态度悲观大概与科室划定 和担忧 医疗胶葛 有关。既往相关胶葛 案件中因法院或司法判定机构缺乏对头 孢菌素类药物皮试的正确熟悉，多半 案件会判定医疗机构承担侵权责任，使得医务人员 在碰到此类问题时会首先 考虑 自我保护。

既往案例：有人做皮试去世 亡 ，也有人过敏被救济乐成

那么，碰到病患注射 头孢菌素类药物过敏时，应该 如那边置？

记者留意到，注射 用头孢曲松钠这一药品在国内获批的国产版本多达313款。在部分药企的药品使用仿单 中，一些要求用药前需进行过敏试验，一些夸大，尽管已获抱病人的全部病史，但也不排除过敏性休克的大概性，一旦出现过敏性休克，应立即给予 肾上腺素或其他紧急步伐。

2008年，国家 药品不良反响 监测中心曾通报，警惕头孢曲松钠的严肃过敏反响 、头孢曲松钠临床使用中应注意的问题。在80余万份不良反响 /变乱报告中，抗沾染 药不良反响 /变乱报告约占50％，有关头孢曲松钠的病例报告为26000余份，占团体报告数量的比例接近3％，严宿疾 例报告1173例（含去世 亡 病例80例），过敏性休克415例（去世 亡 30例）。

知网记载有部分头孢曲松钠致过敏性休克救济乐成的论文。2019年，一名15岁女孩因“发现心脏病3年，发热、咳嗽、心慌1月”到武汉某医院治疗。患者在使用头孢曲松钠静脉注射 后约2分钟出现口唇发紫，四肢抽搐，血压测不出，无自主呼吸等症状，医院立即予肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、地塞米松静脉推注治疗等，后转重症监护室继续救济治疗。12小时后，患者临床症状较前显着好转。

另有案例表现，2005年5月17日20时，一名37岁女性患者因上呼吸道沾染 就诊，静脉滴注头孢曲松钠过程中，出现过敏性休克。停用头孢曲松钠后，予肾上腺素、地塞米松静脉注射 ，经多轮救济，23时30分左右患者病情好转。

除救治乐成案例外，也有一些因头孢曲松钠皮试导致去世 亡 的环境出现。

2016年9月，一59岁女子因“咳嗽、气喘”至某医院就诊。患者有慢性支气管炎十余年。医生给予 头孢曲松皮试处方。注射 用头孢曲松钠皮试约1分钟后，患者诉头晕眼花继而倒地。医生救济无显着好转，36分钟后，患者救济无效去世 亡 。

2011年，一位85岁的老太因哮喘加重到北京某医院就诊，未做皮试，刚输上“罗氏芬”（注射 用头孢曲松钠）约半分钟，突发憋喘，口唇发紫，数秒后呼吸制止，子女起诉医院。该案判决 书中写道：“尽管患者口述无相关药物过敏史，但考虑 到该医院的医疗技能程度，其接诊医生应该 从推行高度谨慎注意任务的角度为患者进行皮试。”最终，法院判决 医院需承担30%的责任。

状师：医院使用大概过敏药物后应尽视察 任务

4月28日，陶老师向大河报《瞥见》记者表现，他以为是医院的忽视 导致了这场变乱，因此，他希望医院除了补偿外还应该 致歉。但两边在多次协商过程中，医院始终不赞成 致歉。

4月29日，记者接洽到该医院医患关系科，工作人员 对家属 提出要求致歉的诉求表现拒绝。“医院是出于人道主义与患者家属 调解，而不是以为我们存在不对。”

同日，宜昌市卫生健康委医政科工作人员 回应记者称，医疗变乱不以医院评价为准，也不以患者评价为准，必要做判定，但因医患两边均未申请相关判定，因此无从谈论对错与责任分别。

陶老师告知 记者，家属 没有申请医疗变乱判定，是因为 医院已经认可孩子是因头孢过敏去世 亡 ，家属 觉得事变很清晰，没有争议，只想让孩子早点下葬。而且事变产生 后，家属 和医院不绝在协商，现在补偿金额已经谈妥。不外，固然医院乐意支付补偿款，但始终不认可自己有不对。家属 表现，他们想要的不然则 补偿，更希望医院能老实致歉，给孩子一个交代。

河南泽槿状师事件所主任付建以为，从医疗行业惯例和保障患者平安 角度，使用大概过敏药物后，医院应在合理时光 内视察 患者反响 。医院若未视察 ，一旦出现过敏等不良效果，难以证明自身无不对，大概承担相应法律责任。

别的 ，引导原则指出，“有过敏性疾病病史的，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物 过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，产生 头孢菌素过敏的几率并不高于寻常人群，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试。但上述患者用药后一旦出现过敏反响 ，症状大概会更重，应加强用药后视察 。”

本变乱中的患者，病历表现其存在左氧氟沙星过敏史，属于上述引导原则中必要加强药后视察 的人群。付建以为，医生不了解患者是否对头 孢过敏未采取皮试，大概相符 医疗行业的规矩 ，然则 依据 医疗常规和保障患者平安 原则，医护人员 使用头孢后应在合理时光 内亲密 观测患者，以便及时发现过敏等不良反响 并处理惩罚。医院不能 以办事 多个患者，非特护解释医护不在场而免除责任，患者就医与医院形成有用医疗办事 条约关系，医院有任务提供相符 规范的医疗办事 ，保障患者平安 。

来源：大河报