“60岁的人，到底多重才算健康？”这位头发斑白的老老师坐在诊室里，眼神里带着一丝不安。他体检报告上，体重72公斤，身高167厘米，年夜 夫说他“轻度肥胖”，可他反问：“我一直都这个别 重，身材也没什么年夜 毛病，为什么如今才说不健康？”

这个题目，实在很多人都在内心问过。

是不是年纪年夜 了，胖一点就不可了？是不是“老来胖，命不长”真的有道理？但谜底 ，生怕 没那么简朴。

60岁今后 ，体重到底应不该 当 “往下调”？体重和寿命之间，真的存在某种秘密的接洽吗？

一项揭橥 于《柳叶刀·公共卫生》上的研究追踪了凌驾250万人，结果发明 ，体重指数（BMI）在22.5至25之间的老年人，逝世 亡风险最低。

而超越 这个范围 ，尤其是BMI凌驾27.5，逝世 亡风险开始显著上升。这里的BMI，是体重（公斤）除以身高（米）的平方。

对一位身高167厘米的白叟 来说，健康体重应在63公斤以内。

但临床上，很多老年人并不认为 本身“胖”。

乃至另有不少人认为，老年人瘦了反而更容易生病，胖一点“有根本”。这种见解，毕竟那边出了题目？

年夜 夫在接诊中发明 一个现象：不少60岁以上的患者，血压、血糖、血脂都把握 得不错，却总认为 疲惫、关节疼、走几步就气喘。

查抄下来，常常发明 腰围超标、体脂率过高——这些人BMI年夜 概并不高，但内脏脂肪已经静静聚积 。

比拟 年轻人，老年人代谢本领下降 ，更容易形成“隐性肥胖”。这类脂肪不像皮下脂肪那样直观，却深藏在腹腔、肝脏、胰腺等器官四周，直接干扰它们的功效 。

这也是很多老年人看起来“肚子不年夜 ”，却血糖难控、血脂不稳的根本 原因。

更关键的是，内脏脂肪还会排泄 炎性因子，慢性激活免疫系统，形成一种低度持续的炎症状态 。

科学界称之为“炎症老化”（inflamm-aging），它与心脑血管疾病、阿尔茨海默病乃至癌症的发生，都亲密 相干。

也不能一刀切地说“越瘦越好”。在临床中，年夜 夫也常看到一些白叟 ，太过把握 饮食，体重降得过快，结果出现肌少症和养分 不良。

肌少症指的是骨骼肌量减少、肌力削弱，会增加跌倒、骨折乃至逝世 亡的风险。

体重把握 的焦点，不但是“减轻数字”，而是“优化组成”。

肌肉要有，脂肪要少，才气真正健康。

年夜 夫的履历是这样的：60岁今后 ，假如一小我 BMI在22.5到25之间，腰围男性不凌驾90厘米、女性不凌驾85厘米，根本代谢率维持在正常水平，肌肉占比＞33%（男性）或＞28%（女性），那他的身材状态 ，多半是比力 抱负的。

而这类人，往往生计 规律、饮食清淡、适度运动，且生理状态 积极。他们不是“瘦弱”，而是“结实”。

他们的体重，年夜 概并不轻，但确实更“值”。

实际中，不少老年人被“体重焦虑”困扰。

有人一据说 “胖有风险”，立刻节食、断肉，结果不到半年气色变差、容易疲惫。这实在是舍本逐末。

体重治理 的终点，不是秤上的数字，而是身材的功效 。

如何判定本身是否处在“超范围 ”的状态 ？年夜 夫通常建议用“三合一”法：

一是看BMI，是否凌驾25；二是量腰围，是否超标；三是测体脂率，是否高于30%。

假如三项指标中有两项不达标，那就必要考虑调整了。

中医对此也有独到见解。《黄帝内经》中提到：“肥者多湿，湿生痰，痰生百病。”

中医认为肥胖是“痰湿体质”的表现，常见于脾虚、运化不良之人。老年人体内阳气渐衰，脾功效 下降 ，更易出现“痰湿内生”。

假如再加上久坐不动、饮食偏油腻，脂肪积聚就更明显 。

中医调治强调“健脾祛湿”，可用参苓白术散、二陈汤等方子 ，在年夜 夫指导下进行个别 化运用 。

同时共同艾灸足三里、脾俞、阴陵泉，也能改良 消化汲取功效 ，从根本 上“化湿祛脂”。

而西医则更注重定量治理 。建议老年人每日摄入蛋白质不少于体重公斤数×1.0克，优选鱼类、蛋类、豆成品，克制高脂高糖食品。

运动方面，保举每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、泅水 ，共同2-3次抗阻训练，如哑铃、弹力带训练，以维持肌肉力量。

年夜 夫还强调一点：60岁今后 ，体重治理 不能靠“饿”，要靠“练”。

假如一小我 只靠节食减轻体重，流掉 的往往是肌肉；而假如能经由过程 运动提拔肌肉质量，不仅体重稳了，免疫力、血糖、血脂都邑 跟着改良 。

它背后，是对老年人健康风险的深入 洞察。但体重不是独一 指标，而是早期预警。

一位71岁的女性患者，患有高血压多年，体重把握 得不错，但总认为 力有未逮。年夜 夫建议她进行体成分剖析 ，结果发明 肌肉含量远低于同龄人。

经由过程 3个月有针对性的抗阻训练和养分 干预，她的体重没有年夜 变，但肌肉上来了，血压也更稳定了，整小我 精神很多。

体重只是门槛，身材质量才是焦点。

以是题目回到最初：60岁的人，到底多重才算健康？

而这，往往要从一台体重秤开始，卖力 看清它上面的每一个数字。

参考文献：

［1］林欣，王海燕，张晓东.老年人BMI与全因逝世 亡风险的关系研究[J].中华流行病学杂志,2023,44(10)：1563-1567.

［2］中国养分 学会.中国居民炊事 指南（2022）[M].中国轻工业出书社，2022.

［3］张建华，王勇，刘慧.老年人内脏脂肪含量与代谢综合征的相干性研究[J].中华老年医学杂志,2024,43(05)：489-493.

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