北京市试点医保赋能商保直赔

摘要

看病报销排队 交质料的日子大概 要翻篇了。7月3日北京协和病院 上线天下首个医保商保同步结算,患者用支付宝30秒搞定医保报销和商保赔付,核肉痛 点报销难终于被技术撕开冲破 口。这种“数据跑腿代替患者跑腿”的模式才是

看病报销排队 交质料的日子大概 要翻篇了。7月3日北京协和病院 上线天下首个医保商保同步结算,患者用支付宝30秒搞定医保报销和商保赔付,核肉痛 点报销难终于被技术撕开冲破 口。这种“数据跑腿代替患者跑腿”的模式才是医疗付费该有的样子。

传统商保理赔有多折磨人?发票票据收集半个月,质料寄送怕丢件,审核耗上两三周,垫付药费拖垮平凡家庭。此次 试点直接捅破这层窗户纸——医保系统自动分离 报销使命 ,商保部分就地结算。关键是不需要提交任何纸质证实,数据后台跑完流程,患者手机点几下就结账走人。外貌看是流程简化,实质 是医保数据和商保系统第一次真正买通。

技术底子够硬才气干成这事。所谓“密态计算 ”简单说就是病院 数据不用 出库,商保公司看不到原始诊疗记载,但能精准计算 赔付金额。既解决了数据安全 的老年夜 难,又绕过了机构互信壁垒。如今北京人寿、泰康等20多个健康险种已接入,连特别药品报销都涵盖,显着冲着实 际痛点去的。

有商保的用户都懂那种憋屈:显着买了增补保险,抱病时还得本身先掏几万块垫付。如今试点把“垫资跑腿”环节砍了,等于直接缓解就医经济压力。更值得留意的是当局搭台、企业运营、科技支撑的互助模式——西城区当局牵头,极数宝运营,蚂蚁提供技术,三方分工明白,这种推动 屈服 比纯商业项目靠谱太多。

等候归等候,问题也不是没有。目前只在北京协和试点,天下三甲病院 系统对接还要多久?老年人用手机支付是否顺畅?商保覆盖率不敷的群体怎么办?但至少方向没错,数据赋能医疗就该这么干。技术成熟度和政策执行力到位后,年夜 规模 推广才有戏。

网友热议这事儿看得透亮:

“终于不用 攒一沓发票找保险公司盖章了”

“住院押金凑不敷的痛谁懂?直赔早该普及”

“技术上没问题,就看各地医保局共同速率”

“建议查查传统保险理赔员的KPI会不会下调”

解决报销难喊了十几年,此次 总算摸着门道。既然技术能实现安全 高效的数据流转,天下推广才是正事。老百姓要的不是概念创新,是结账时少排的那一小时队,是救命钱早到账的那三十天。

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