今天的内容来自于一位门诊的病人，他对张医师说：“大夫，太感谢您了！吃了您开的他汀，我这胆固醇总算降下来了，内心的石头也落地了！然则 大夫，不知道怎么回事，最近我老是睡不着。从前我然则 头挨着枕头就睡着的人，现在倒好，躺在床上一两个小时，眼睛还是瞪得像铜铃，脑子也特别苏醒。这是不是跟吃药有关系啊？”

这位病人的困惑，相信许多正在服用他汀类药物的朋友也感同身受。一边是让人安心的血脂化验单，一边是让人懊恼 的漫漫长夜。他汀，这个心血管病防备的两年夜 基石之一，难道 真的会偷走我们的睡眠吗？如果真的碰到了这种情况，我们是该忍，还是该停药？今天，就让我们来聊一聊这个问题。

首先，我们必需 明确一点：他汀类药物是目前环球应用最广泛、最有用的降脂药物，是防备和治疗心脑血管疾病的基石。它的益处远年夜 于潜在的风险。然而，任何药物都可能有副浸染 ，掉 眠或睡眠停止 确切 是他汀类药物中被报告过的不良反响 之一。

聊到这里，今天的第一个问题就出现 了，是否每个吃他汀的人都会掉 眠呢？答案 肯定 是否定 的。这更像是一个“概率事件”。年夜 量的临床研讨 和数据表现，服用他汀类药物后出现 睡眠停止 的产生 率并不高。一项针对阿托伐他汀的研讨 表现，其激发 掉 眠的概率在1.1%至5.3%之间。

所以，如果在服药后出现 了掉 眠，请不要惊慌，这个现象固然不广泛，但确切 客不雅观 存在。但也并非所有的掉 眠都必要让他汀背锅，焦虑情绪 、其他疾病等也可能是幕后推手。聊到这里，今天的第二个问题就出现 了，一个小小的药片，是如何干扰到的睡眠呢？

目前，关于他汀引起掉 眠的具体机制仍在研讨 中，尚未形成绝对的定论，但科学界主流的推想 重要会集在以下几个方面 ：

1、我们的年夜 脑有一个叫做“血脑屏障 ”的结构，它能制止血液中的有害物质进入年夜 脑。他汀类药物可以根据其水溶性分为两类，分别是：亲脂性和亲水性。像阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等属于亲脂性他汀，它们更轻易穿透血脑屏障 ，直接进入我们的年夜 脑，对神经元的正常功效 产生一些奥妙 的干扰，从而影响睡眠。相比之下，瑞舒伐他汀、普伐他汀等亲水性他汀则不太轻易进入年夜 脑，因此，理论上引起中枢神经系统副浸染 的风险会更低。

2、有一定医学知识的朋友都知道，褪黑素是调节睡眠的重要物质。但您可能不知道，我们身材合成褪黑素，必要一个原料，这就是胆固醇。他汀的核心浸染 是抑制 体内胆固醇的合成。固然这种影响平日 是微乎其微的，但对于某些敏感的朋友来说，胆固醇水平的明显降低，可能间接导致褪黑素合成的原料供应不足，从而影响了正常的睡眠启动和坚持 。

3、他汀在抑制 胆固醇合成的同时，也会“抑制 辅酶Q10的合成。而辅酶Q10是线粒体工作的关键辅料。它的淘汰可能会导致细胞能量供应不足，让人觉得 疲劳乏力，这种身材状况 的转变 也可能间接干扰正常的睡眠节律。

4、他汀还具有强盛的抗炎浸染 ，它可能经过历程 转变 体内某些与日夜 节律干系的炎症因子的水平，来影响睡眠的调节历程 。别的，老年人、恒久服药者、以及自己就有焦虑或抑郁标的目的 的人群，可能是他汀干系性掉 眠的更高风险人群。

聊到这里，今天的核心问题就出现 了，面对他汀可能带来的掉 眠困扰，我们该怎么办？最毛病 的做法就是因为害怕掉 眠而私自停药！他汀对于防备心梗、脑梗等致命性疾病的价值 是毋庸置疑的。私自停药可能导致血脂反弹，将自己置于更年夜 的风险之中 。

张大夫的发起是，先从调整生活风尚 开端 ，许多时候，掉 眠并非单一身分 造成。在考虑 调整药物之前，我们首先要建立一个精良的睡眠风尚 。这是解决所有睡眠问题的根本，也是最安全 、最有用的第一步。

发起规律作息、积极做到每天在统一 时光 睡觉，统一 时光 起床，即使在周末也尽量坚持 。为自己发明 一个黑暗、宁静 、凉爽、舒适的睡眠情况，拉上厚窗帘，使用耳塞或白噪音去世 板 。在睡前4-6小时制止摄入咖啡、浓茶、酒精等刺激性物质，睡前2小时不要再进食。

在睡前至少1小时关闭手机、平板、电脑等所有电子装备，蓝光会严重抑制 褪黑素的分泌。可以尝试在睡进步行一些放松活动，好比洗个热水澡、泡脚、听听舒缓的音乐、进行冥想或深呼吸练习 。有时候，仅仅经过历程 这些非药物手段的调整，掉 眠问题就可能得到明显改善。

如果改善生活风尚 后，掉 眠问题仍旧顽固，就必要调整用药计谋了，首先是调整用药时光 ，现在年夜 多半 朋友服用的都是长效他汀，如果夜间服用影响睡眠，可以尝试早上服用。如果服用的是亲脂性较强的阿托伐他汀或辛伐他汀，可以考虑 改换 为亲水性较强的瑞舒伐他汀或普伐他汀，这往往能从根本 上解决问题 。在血脂达标且稳固的条件下，也可以尝试恰当降低他汀的剂量。

留意了，敲黑板了，药物的调整是极其庞杂 的，任何药物的调整，必需 是在包管低密度脂蛋白胆固醇达标的条件下进行，所以，尽量在大夫的指导下进行，切勿自行调整。在某些情况下，我们也可以使用一些药物，作为帮助 治疗手段。好比，对于入睡费力 的患者，短期、小剂量地使用褪黑素增补剂可能有助于调节睡眠节律。

如果经过历程 以上所有办法 的调整，掉 眠问题仍旧异常 严重，严重影响了白日 的生活质量和精力状况 ，也可以短期使用一些有助睡眠的药物，比方艾司唑仑片等。但这平日 是最后的选择，并且会在大夫的严酷监控下短期、按需使用，以制止产生依靠。

总之，面对“吃他汀掉 眠”这个问题，我们既不克不及 掉 落 以轻心，也无需过分恐慌。它不是一个无法解决的去世 结，而是一个可以经过历程 科学办法 和医患合作来有用管理的挑衅。朋友们必要留意的是，掩护心血管健康 和包管优质睡眠，对我们的整体健康 同等重要，二者并非不成 兼得。

最好的做法是寻找您的大夫一起探究，相信一定能找到一个既能让血脂稳稳达标，又能让我们安然入梦的最佳均衡点。愿您今后血脂安稳，夜夜好眠！