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37岁三甲医生患晚期肠癌：还想上临床

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这是一位三甲骨科医生与肠癌抗争的故事，从确诊、治疗、康复、复发到再治疗，张茗然医生和很多普通患者一样走过弯路，并对疾病和医学有了新的认识。撰文 | 燕小六责编丨汪   航三十五六岁是外科医生成长 的黄金期，

这是一位三甲骨科医生与肠癌抗争的故事，从确诊、治疗、康复、复发到再治疗，张茗然医生和很多普通患者一样走过弯路，并对疾病和医学有了新的认识。



撰文 | 燕小六
责编丨汪   航


三十五六岁是外科医生成长 的黄金期，但吉林年夜 学中日联谊病院 骨科主治医师张茗然的医门生涯，却在这一节点按下了停息键。

2024岁首年月 ，张茗然在单位体检中查出肠癌肝转移，转移灶多达20余处。更凶横 的是，在完成9次化疗和7次靶向治疗、手术切除原发灶和转移灶后，他很快就涌现 了复发，无瘤生存仅坚持 了几个月。

现在，经再次射频局部治疗后，张茗然的病情相对稳定。化疗间隙，他会回到科室上班，干些力所能及的事，也拍了很多解说肠癌肝转移的医学科普视频。

在担当“医学界”专访时，他说“不跪”是本身作为医生和癌症患者对待疾病的最好立场 。

做完肝脏手术、正在做行走训练的张茗然。/图源：受访者

骨科医生确诊晚期肠癌

张茗然的患癌诊断及治疗进程 可谓一波三折，用他的话来说，本身早已做好心理 准备，只能再陪家人两三年。

2024年正月初九，刚休完春节假期的他在友人 圈看到同事发帖，年夜 意是当天做体检的人少，院内职工要抓紧时光 。

“一个动机闪过”，张茗然去做了体检。一开始 非常顺遂，直到超声科医生说肝脏有问题，不清楚是血管瘤、原发性肝癌照旧癌症转移灶。

此后几天，他完成PET-CT、胃肠镜等查抄，确诊为乙状结肠癌肝多发转移，处于Ⅳa期，即所谓的癌症晚期。

“我曾经搞过骨肿瘤相关研讨 。在我们的经验 里，患者涌现 肝转移，根本就是game over（游戏结束）。”张茗然告诉“医学界”。

肝转移也是肠癌治疗的重点和难点之一，亦是相关患者死亡的重要缘故原由。

《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）》表现，根治性切除原发灶、转移灶是最佳的治愈办法 。

但在临床中，肠癌肝转移灶切除面临多方面难点。病灶大概与紧张的血管、胆管紧密相连，以致侵占紧张布局，手术难度年夜 、风险高。此外，肠癌肝转移经常是多发的，大概存在于肝脏多个地区，必要年夜 规模 切除，或影响肝功效 。

上述指南表现，肝转移无法切除者的5年生存率低于5%。涌现 肝转移但不积极治疗的，中位生存期仅6.9个月。

确诊当天，张茗然到家 的第一件事是干家务，“怕以后 本身能做得越来越少”。然后，他坐等老婆放工，坦白本身患上宿疾 ，能陪伴家人的时光 大概就剩两三年。

老婆得知新闻 后，两人抱头痛哭了1分钟，随后开始 计算 怎么瞒过双方父母，后续如何 治疗。

一开始 ，张茗然跑遍吉林省的年夜 病院 ，均被告诉 “也许 率切不清洁 ”“不好切”。后来，他又在友人 推荐下到北京求诊，终于得到一线渴望，“可切除或潜伏可切除”，前提是先做新帮助 治疗，增加根治性手术的机会。

2024年2-5月，张茗然共计完成6次化疗、5次靶向治疗。去年 6月19日，他在北京年夜 学肿瘤病院 完成肝病灶手术，根治性切除转移灶18枚、微波溶解6枚。

此后，他又做了2次化疗、1次靶向治疗，于2024年9月14日在长春市完成腹腔镜下乙状结肠切除。

术后一个疗程的帮助 化疗结束，张茗然达到影像学“无瘤”标准。北京的主诊医生给出乐不雅 评估：“如不复发，即是治愈。”

然而，本年2月14日，复查提示，肠癌紧张且敏感的肿瘤标志物CEA数值升至7，几天后增至11。月末的加强核磁表现，张茗然的肝脏有2个复发病灶。

这意味着，无瘤状况 仅坚持 三四个月，张茗然又将投入新一轮治疗。3个小强度化疗旨在缩小病灶，微创射频溶解处理处罚病灶，再做化疗以降低复发几率。

本年5月29日，巩固化疗中的张茗然再次迎来影像学的无瘤时间。“上班、回归社会还会远吗？”他在社交平台发帖，庆贺本身又一次胜利。

得到“无瘤”生存、决定 返回工作岗位后，张茗然去打了场篮球。/图源：受访者

活下去

张茗然告诉“医学界”，确诊癌症后，患者、眷属的心态每每会履历否定、谢绝 、痛苦、担当等转变，约需1个月逐渐消化，“我险些是确诊当天就担当了，晚上睡得很好。”

这份远超凡人的岑寂，源于他的医生身份和多年临床历练，以及他开放的人生立场 。

“我身世 于一个相对没什么常识 底蕴的家庭，父母不是高级常识 分子。”他说，小学6年级时，外公因肝癌离世，是激发他学医的关键 性事件之一。

选择干骨科，是受到家 里一名骨科医生亲戚的影响。“我去他们病院 不雅 摩过关节置换手术，很感兴趣。我又高又壮，是干骨科的身板。”

进入吉林年夜 学中日联谊病院 骨科工作后，张茗然“非常愉快 ”。该院是国家 骨科地区医疗中央牵头承建单位。骨科有多个亚专业，包罗骨创伤、关节、脊柱、骨肿瘤等，团体力气在吉林以致东北三省都名列前茅。

“我就想，本身能考进双一流高校，职场上升空间年夜 ，而且婚姻幸福、家庭完满、孩子听话懂事，不克不及 全体 的好事都让我占了吧？假如人的平生 必需 履历宿疾 等小概率事件，我甘心落在本身身上。我有精良的体魄、康健的心态，能应对这些。”张茗然告诉“医学界”。

就是这种“能活一年是一年”的想法，一度成为他的治疗桎梏。

发明 多处肝转移灶时，张茗然没有过多钻营肝脏手术，只操持着切除整段肠子，以制止远期消化道梗阻，影响生存质量。那段时光 ，他只想着如何 平静 陪伴家人，度过余生。

同窗挚友们合力 转变 了他的动机。确诊第二天，一群人来到他家，这些来自吉林年夜 学各附属病院 的中坚力气，在客厅 里完成了一场“癌症MDT会诊”，包罗胃肠外科、肝胆外科、血液肿瘤科等。

每个人分享本身对肠癌肝转移的专业解读，用最新文献打破张茗然的跨学科认知壁垒，告诉他“你这体魄 ，纵然治疗不顺遂，也能对于 个七八年”。还有人主动提出帮他联系北京等地专家，咨询治疗希望。

这场“客厅 MDT”为他指明了生的标的目标 。张茗然第一次知道，肠癌肝转移有独立的诊疗指南，新帮助 治疗后夺取手术切除是关键 。他有临床治愈的大概。

在集思广益 下，确诊后的第10天，张茗然在校友的工作病院 开始 化疗。“得知我要去兄弟病院 治病，科室、院领导、医保办领导等给了很多便利和帮助 。年夜 家都知道，骨科有个医生病了。”
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该作者很懒，什么也没有填写
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