出门五分钟，流汗两小时。这是很多“糖友”在夏天的真实写照。可你别认为 这只是天气热造成的正常反应 ，出汗的多少 和血糖的高低 ，还真有点门道。

有人说：“我爸血糖高，每次一出门就满头大汗，是不是中暑了？”也有人烦闷：“怎么我血糖高了之后，从前不怎么出汗的我，如今连夜里都出虚汗？”这不是偶合，而是身体在偷偷告诉 你：血糖，和你身体的温度调治系统 ，早就杠上了。

说到这汗，我们得从一个叫“自主神经系统 ”的家伙说起。它不像你胳膊腿那样随你批示 ，它自己干活，管你心跳、肠蠕动、汗腺排泄 。这系统 对高血糖特殊敏感。

《中华内排泄 代谢杂志》上有过一项研究，大约有40%的2型糖尿病患者会涌现 自主神经功能杂乱 ，其中最常见的表现之一，就是出汗非常。

你可能没感觉，但身体已经在悄悄变了。高血糖会毁伤 汗腺的神经，有的人上半身冒汗如雨，下半身却干得像撒哈拉。这叫“地区性出汗非常”，是糖尿病自主神经病变的典型表现。

尤其在夏天，天气逼人，汗腺一旦“罢工”，散热就成了标题，严峻的甚至会中暑、脱水。

说个真事儿，我有个老病人，姓张，60出头，退休西席，糖尿病十年。去年夏天他去菜市场买菜，回来路上认为 腿发软、头发晕，一查，血糖飙到19mmol/L，人还脱了水。

你说这是不是鸡飞狗走的一天？后来看病时我问他：“你那天出汗多不多？”他说：“上半身湿透了，下半身干干的，就像上面在沐浴，下面在蛰伏 。”这就是高血糖的“汗水陷阱”。

而有些人认为 自己出汗多是排毒功德，效果疏忽 了出汗背后可能是血糖在飙升。《柳叶刀·糖尿病与内排泄 》的一项环球多中央研究指出，出汗非常者的糖尿病并发症风险更高，由于这类人每每是神经毁伤 的早期表现，却常常被误认为 “热”。

那高血糖的人夏天到底千万不能碰哪7件事？这不是吓唬你，而是实打实的履历教导。

第一个，别空腹出门锤炼 。夏天一大早，公园里一群大爷大妈挥汗如雨，有些人还不吃早饭就去跳广场舞。血糖掌握 得不好的，这种时光 很轻易低血糖晕倒。尤其是用了胰岛素或磺脲类药物的，汗流得越多，体液流失越快，血糖波动 就像坐过山车。

第二，别猛灌冰镇饮料。很多人热得不行了，就一瓶冰可乐下肚，爽是爽了，可你知道一瓶500ml的碳酸饮料里有多少 糖吗？大约12块方糖的量！

高血糖患者喝了，不光血糖飙升，还可能刺激胰岛素排泄 ，造成更大的血糖波动 。更别提那些“低糖”饮料，很多其实用 的是人工甜味剂，虽然 不升糖，但也可能影响肠道菌群和平衡感。

第三，别穿不透气的衣服。这个听起来像生计 小事，但其实大有文章。糖尿病人自己皮肤屏蔽就差，出汗多了，湿润闷热的情况更轻易诱发皮肤感染。我见过好几个患者，夏天大腿根、腋下长了一片红斑，抓破了还化脓。细菌一旦经由过程 皮肤进入血液，后果不堪 假想。

第四，不要疏忽 睡觉时的“冷汗”。很多人认为 夜里出汗是天气热，其实有时光 ，是血糖太低的“报警器”。尤其是使用胰岛素的人，夜里低血糖时，身领会开释肾上腺素，导致心跳加速、冷汗淋漓。你如果 没醒来，那就是损害 的“无声低血糖”。

第五，别乱停药。夏每天热，有些人认为 自己出汗多、吃得少，血糖应该降了，就自己停药了。效果呢？血糖反弹，甚至激发 酮症酸中毒。我有一个病人，就是夏天怕药物“伤胃”，自己把二甲双胍停了，效果肚子痛、恶心、呕吐 ，送来医院一查，酮体+++，差点命都丢了。

第六，别泡太久冷水澡。夏天洗冷水澡听起来很舒服，但对高血糖的人来说，冷刺激可能激发 血管紧缩，特殊是外周血管本来就差的人，轻易引起心脑血流不畅。假如脚上有细小的破口，冷水里一旦带有细菌，那就是糖尿病足的温床。

第七，别吃太咸。咸味一多，口渴就跟着来，水喝多又排不出去，肾脏压力大。假如你自己肾功能就已经开端 出标题（比如尿卵白、肌酐升高），那这个时光 吃咸的无异于火上浇油。《中国糖尿病杂志》早有报道，钠摄入过多与糖尿病肾病的进展呈正相干。

夏天对我们平凡人来说是游泳、啤酒、小龙虾，但对糖友来说，倒是 一个充满陷阱的时令 。汗水不是无辜的，它有时光 是身体的“求救信号”。高血糖和出汗之间的关系，其实比你想的庞杂 得多。

而说到底，糖尿病不是纯真 的“糖多了”，它是一个牵一发动满身的系统 病。从神经到血管，从肾脏到皮肤，甚至到你的一滴汗水，都可能透露出蛛丝马迹。别再认为 出汗就是“虚火大”，该鉴戒的时光 ，就得鉴戒。

我常说一句话，不是你掌握 血糖，而是你明白血糖。你明白了它的性情、它的套路、它的喜好，才气真正和它“和平共处”。而汗水呢，就像是一个玄妙的信使，它不说话 ，但你要会听。

假如你身边有糖友，不妨提示他：别小看这夏天的汗，它可能是身体最早说出的秘密。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［2］张莉,王建华.自主神经功能停滞在2型糖尿病患者中的运用 研究[J].中华内排泄 代谢杂志,2022,38(6):502-506.

［3］李雪梅,陈志东.高温情况对糖尿病患者血糖掌握 影响及应对策略[J].中国糖尿病杂志,2023,31(9):745-748.

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