北京佑安病院 沾染 中心门诊（性病艾滋病门诊）护士长邵英，曾碰到一位令她印象深入 的白叟 刘浩。妻子去世后，刘浩常年独自生存在农村故乡。厥后，女儿和女婿在北京假寓 并生了孩子，便将他接到身边，帮助照看外孙。

邵英向《中国新闻周刊》回忆，当时刘浩五六十岁，因担当肠胃镜查抄住院，在术前惯例 筛查中被发现沾染 了人类免疫缺点 病毒（HIV）。因为 看不懂查抄效果，刘浩直接将报告交给女儿。女儿得知父亲沾染 HIV后，感情几近掉 控，一开口便追问邵英：“这怎么办？我父亲今后 还能和我们住在一路 吗？”语气中充满了愤怒与排挤。那一刻，刘浩站在一旁，低着头，一句话也没有说。

随后，邵英单独与刘浩举行了交谈。刘浩后悔 地坦言，本身年龄大了，偶然间，也有一点积蓄，平时无所事事，便稀里糊涂跟着别人“玩”了几次，没想到会惹出这样的大贫苦。

刘浩的履历，是不少老年HIV沾染 者的缩影。近年来，尽管 我国艾滋病疫情总体仍处于低流行程度，但新发的老年HIV沾染 者和艾滋病患者的占比却持续上升。据报道，本年广东、浙江等地的高龄HIV病例占比均显着增长，其中浙江本年新发HIV病例中，50岁以上的中老年群体已占到39.2％。

中国疾病预防掌握 中心原副主任、暨南大学疾病预防掌握 研讨 院院长梁晓峰对《中国新闻周刊》表示，随着老龄化加剧，老年新发的HIV沾染 者和艾滋病患者数目也许 还会继续增长，应尽早给予充足器重。

12月1日，江苏南通海安疾控中心工作职员为海安市老年大学学员解说艾滋病预防相干常识 。图/视觉中国

沾染 人数快速增长

老年HIV病例的上升并非近年的突发征象。

现年五十多岁的白桦是HIV沾染 者互助 构造“白桦林”的首创人，也是一名HIV沾染 者。他注意到，2011年前后，国内老年HIV沾染 人数就已出现增长趋势 ，只是当时并未引起充足存眷 。

艾滋病（AIDS）是HIV沾染 发展到最晚期的表现。HIV进入人体后主要攻击CD4+T淋巴细胞，早期沾染 者体内已有病毒但免疫功效 尚未严峻受损；当病毒持续复制、大批 粉碎CD4+T淋巴细胞时，免疫功效 崩溃 ，就会发展为艾滋病，继而出现严峻并发症。

中国疾病预防掌握 中心艾防中心副主任吕繁等人2023年在《中华流行病学杂志》上颁布 的研讨 提到，国内每年报告凌驾50岁的HIV沾染 者人数呈增长趋势 ，从2015年的近3.3万例上升到2022年的近5.2万例，其中凌驾60岁的HIV沾染 者人数从2015年的1.7万余例上升到2022年的2.7万余例。

艾滋病研讨 中，平日 将50岁及以上人群界定为“老年”。据前述《中华流行病学杂志》研讨 ，2015—2022年，国内每年新发的老年HIV沾染 者，主要会集在西南和华南地域部门艾滋病疫情较重的省份。赵婷是西南地域某县级疾控中心的工作职员。她注意到，近几年当地50岁以上的HIV沾染 者显着增多，每年都稀有 十例新发老年病例，多半 在发现时仍处于沾染 早期。

本年12月，重庆公布的最新数据显示，本年1—10月全市新报告的HIV沾染 者和艾滋病患者数目较客岁同期降落8.6％，但在沾染 者中，50岁及以上人群的占比高达77.2％。

记者注意到，除了西南和华南地域的部门“高流行”省份，近年江西、福建、河北等地的老年HIV病例比例均在上升。邵英先容，北京佑安病院 现在在治的 HIV 病例有1.3万余例，靠近全市病例的一半。近几年，病院 50岁以上的病例已凌驾20％。

华中科技大学同济医学院附属同济病院 沾染 科副主任医师郭威告知 《中国新闻周刊》，许多老年沾染 者被发现时，并非因为出现 HIV沾染 的典型症状，而是在因其他疾病就诊、担当术前查抄，或到场公共卫生筛查时“顺带”查出。赵婷也表示，县级疾控中心每年都邑 开展包含HIV检测在内的免费老年体检项目，不少老年新发沾染 者恰是 通过这类筛查被发现。

重庆大学附属仁济病院 泌尿生殖中心负责人孙中义告知 《中国新闻周刊》，近年来，他在门诊中也显着感受到老年HIV沾染 者数目增长。老年男性常见的前列腺增生、前列腺癌等疾病，在术前必须 举行沾染 学查抄，其中就会筛查出部门 HIV沾染 者。

近年来，固然老年HIV沾染 者数目持续上升，但这一群体却长期被忽视 。梁晓峰指出，社会宣扬 更多聚焦于青年人，尤其是黉舍 中的男男性活动听 群，因为这一年岁段的病例相对会集。当前，国家在下层投入的防艾公益项目主要面向青年，帮助他们获取必要的健康常识 ，比拟 之下，许多老年人文化程度较低，防护意识显着滞后。“这些都是今后防控工作中必须 卖力 面对的题目。”

2023年12月1日，贵州省铜仁市疾控中心工作职员为市平易近 免费举行艾滋病筛查。图/视觉中国

“掉 守”的性安全

深圳市第三人平易近 病院 党委副书记、院长卢洪洲担当《中国新闻周刊》采访时表示，老年HIV沾染 高发，关键 在于这一群体的沾染 风险在上升。他指出，现在茕居 老年人规模大，老年人的性需求长期被忽视 ，而针对老年人的性健康教诲险些空缺，导致他们在艾滋病性流传收集 中成为新的薄弱虚弱 群体。

北京佑安病院 沾染 中心门诊主任医师李在村曾接诊过一名八十多岁的男性HIV沾染 者。李在村告知 《中国新闻周刊》，这名白叟 厥后解释，原因是家中曾雇佣的一名中年保姆因急需用钱，提出“给钱就可以发生关系”。邵英表示，五六十岁的老年群体身体状态精良、生存条件较好，性需求仍旧存在，这是不可回避的实际。

白桦谈到，在一些艾滋病抗病毒治疗定点病院 或疾控中心，常常有沾染 者询问“能不克不及 给我先容个对象”。他指出，中老年HIV沾染 者的情感需求实在异常 强烈，偶然乃至高于年轻人。但他们平日 无法与家人深入沟通，或者表达后会遭到反感，导致他们的情感诉求无人倾吐。梁晓峰表示，丧偶或长期无业造成的孤独和情感需求，使部门老年人实验寻求心理安慰 ，但又碍于面子，不愿通过正规渠道寻求帮助。

老年性安全 的“掉 守”，进一步加大了沾染 风险。赵婷注意到，她干戈 的老年HIV沾染 病例险些都有一个共同点：发生性活动时不采取任何安全 步伐，例如使用安全 套。梁晓峰分析 ，抗病毒治疗的普及 与疗效显着，使部门老年人对病情恐惧 减轻，乃至发生 “年龄大了没什么可骇”的心态。

2018年，白桦专门为老年病友创立 了一个线上交换群，当时群里只有三百多人。几年下来，群规模不断扩大 。“现在第一个群已经满员，有500人，第二个群也有三四百人。”白桦表示，HIV沾染 者群体多样，是一个缩小版的社会。

李在村表示，北京的HIV病例主要会集在男同性恋人群，老年群体中也有不少是男性同性恋。邵英谈到，病院 新发的老年HIV病例中，有的是空巢白叟 ，有的与配偶长期分居，有的是外来务工的活动职员，如农民工、建筑工等。一些外来务工职员下班后常与友人 集会“放松”，在疏于防护情况下发生性活动。白桦夸大，“恰恰这部门人群，最难被持续干预”。

前些年，白桦团队的自愿 者在北京部门公园构造HIV免费快速检测时，干戈 到一些活动生齿。这些人多为中老年，即便筛查效果呈阳性，也平日 不愿前往疾控中心进一步确诊。白桦解释称，这类人群普遍 对外界的疏导 和帮助存在抵触，惯例 随访和干预难以推动 。当自愿 者向他们解释要确诊、定期领药和长期办理 时，对方常常一脸茫然，因为他们乃至连下个月在哪里打工、哪里落脚都说不清楚。这一人群因此成为最难发现、最难追踪的群体之一，但客不雅 上倒是 当前风险最高、规模不小的一类人群。

前述《中华流行病学杂志》颁布 的研讨 显示，老年HIV沾染 者的主要沾染 渠道为性流传，老年男性沾染 者数目约为女性的三倍。2015—2022年，国内新报告的50岁以上老年HIV沾染 者中，异性流传占比凌驾90％，其中商业性活动占44.8％。不过，多位受访专家提示，流行病学调查中沾染 者也许 遮盖性取向，因此通过同性流传沾染 的比例也许 高于公开数据。

梁晓峰指出，已往HIV筛查主要针对同性恋群体，但当前形势已发生变化。相当多的新发沾染 源于商业性活动，商业性活动因资本低、潜伏性强，已成为老年HIV沾染 的主要渠道。

李在村表示，如果涉及商业性活动，老年男性平日 更偏向 于选择低价暗娼，性办事 者多为中老年女性。有些男性就诊性病时会提到，本身是在工地附近发生性活动，四五十元一次，根本不使用安全 套。因为 对方多为四五十岁的女性，他们平日 不担忧 有身题目，但实际沾染 风险异常 高。

李在村表示，除商业性活动外，非婚、非商业的性关系也是老年人沾染 HIV 的重要门路 之一。他举例说，一些老年人通过到场广场舞结识舞伴，随着来往时光 延伸，也许 逐渐发生性关系。2020年前后，李在村曾接诊过一位北京当地的老年男性。他回忆，这名白叟 与一位女性舞伴坚持 了近10年的性关系，厥后在病院 被确诊为HIV阳性。此后，他多次劝说那位舞伴前来病院 担当检测，但对方始终谢绝 ，完全没当回事。

赵婷提到，很多人在被发现沾染 前并不知情，这意味着他们也许 在不知情的情况下将病毒流传给他人。

12月1日，浙江省舟山病院 开展“第38个天下艾滋病日”主题宣扬 活动。图/IC

防控的多重寻衅

艾滋病尚无法治愈，不过，随着抗病毒治疗程度的显着提高，其已成为一种可以长期办理 的慢性病。2003年，中国“四免一关心 ”政策出台，同年正式开端 对患者给予免费抗病毒药物治疗，当时的药物仅有5种。现在，环球已稀有 十种抗逆转录病毒药物，通过差别组合形成抗逆转录病毒疗法。

北京协和病院 沾染 内科主任李太生在担当《中国新闻周刊》采访时表示，现在，国内约有130万名担当治疗的HIV沾染 者，其中65％—70％的人使用国家免费抗艾滋病药物，这些药物多半 采用一天服用一次。然而，老年沾染 者与二三十岁的年轻患者在用药规律 、长期治疗反响 上存在显着差异，治疗计划 不克不及 简朴照搬，具体优化仍需进一步研讨 。

许多老年HIV沾染 者同时患有多种慢性病，必要长期服用多种药物。李在村表示，老年HIV沾染 者罹患高血压、糖尿病、恶性肿瘤，以及肝肾功效 衰竭和认知功效 减退等的风险，显着高于普通人群。尽管 抗艾滋病药物种类有限，但慢性病相干药物更新敏捷，许多新药特性即便是专科医生也未必完全认识。举行抗病毒治疗的同时，还必须 两全 糖尿病等底子病的用药安全 ，差别药物之间的彼此 感化 需反复 权衡。

他举例说，洛伐他汀等降血脂药物若与某些抗艾滋病药物同时服用，血药浓度也许 升高五到六倍，毒性风险显着增长；抗结核常用药利福平，可使部门免费抗艾滋病药物的疗效降落约75％，险些等同于掉 效。治疗掉 败还也许 诱发耐药，一旦发生 耐药，患者可选择的药物会减少，治疗难度随之大幅增长。

艾滋病的均匀潜伏期为2—10年。多名专家表示，只要赶早发现、规范治疗并定期复查，HIV沾染 者预期寿命与普通人差异不大。然而，老年沾染 者确诊时，平日 已沾染 一段时光 。卢洪洲表示，老年人从沾染 HIV进展到艾滋病期的时光 ，也平日 频年 轻人更短。但就诊时，他们常因“皮肤病”“肺炎”辗转多个科室，导致诊断严峻延迟。

比拟 年轻人，老年HIV沾染 者的治疗意愿也更低，且不愿谈及沾染 门路 。卢洪洲印象深入 的两位老年男性患者，一位在确诊后最大的诉求是对家人绝口不提，“逝世 也不克不及 丢这个脸”。为此，他撕掉药瓶标签，从不在家人面前服药。另一位茕居 老年男性患者，因担忧 家人发现其沾染 HIV，长期自行减少药量，终极突发重症肺炎被送入急诊。其儿子在急诊室才得知本相，但白叟 因长期不规律 治疗发生 耐药，同时归并多种沾染 ，一周内因多器官衰竭去世。

卢洪洲指出，医生可以通过药物治疗，掌握 他们体内的HIV，却难以消除他们心中长期形成的心理障碍。

白桦指出，艾滋病相干的鄙视和臭名 化题目仍旧严峻。他举例，除了抗病毒治疗定点病院 外，绝大多半 沾染 者在其他病院 仍也许 遭遇差别形式的鄙视，尤其在外科手术等方面，例如开胸手术等高难度手术，对老年HIV沾染 者而言，可及性仍面对较大寻衅。

2022年，国家卫生健康委老龄健康司司长王海东曾表示，估计 2035年左右，60岁及以上老年生齿将突破4亿。随着生齿结构变化，只身、丧偶和茕居 老年人的数目将持续增长。这种背景下，老年艾滋病的防控不仅是医学题目，也成为亟待存眷 的社会题目。

梁晓峰夸大，掌握 沾染 “泉源 ”，辨认高危老年人群，是老年艾滋病防控的焦点。现在，老年HIV的流传主要来自那些不知本身沾染 且发生性活动时不采取防护步伐的人群。他指出，未来的防控关键 在于增强医生培训和健康教诲，使老年人相识预防方法 ，让有高危活动的老年人能认识风险并自动查抄，从而减少 HIV流传。同时，在设计公益或政府项目时，应更多存眷 老年群体，供给 通俗易懂的健康教诲，帮助他们在暮年仍能学会自尊、自爱和自我保护 。

不过，梁晓峰也承认，对老年群体开展健康教诲仍面对较浩劫度，现在的宣扬 和教诲很难真正触及老年人。李在村曾到场多场户外艾滋病科普宣讲活动，他回忆，当时自动前来咨询的人寥寥无几。

李在村建议，应针对特定行业从业者或与娱乐场所密切相干的老年群体，加大有针对性的HIV检测力度，以提高早发现、早干预的也许 性。

（文中刘浩、赵婷为假名 ）