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肴杂型高脂血症特指血清中胆固醇和甘油三酯（TG）同时升高的环境，与单一胆固醇或TG升高相比 ，此类患者ASCVD的风险更高且治疗更为复杂。

在夸年夜 他汀类药物和联合用药低落低密度脂卵白胆固醇（LDL‑C）的同时，还应器重其他典范 的血脂非常，如干预 归并TG升高的血脂非常患者。

根据我国分类尺度，血脂非常分为高TC血症、高TG血症、肴杂型高脂血症和低HDL‑C血症。

肴杂型高脂血症是一种特殊典范 的血脂非常，是指血清中的TC（或 LDL‑C）和TG均凌驾正常值上限。诊断尺度：

①TC≥5.20 mmol/L；②LDL‑C≥3.4 mmol/L；③TG≥1.70mmol/L。当检测效果满足①+③或②+③时，可诊断为肴杂型高脂血症。

根据病因，肴杂型高脂血症可分为原发性和继发性。原发性高脂血症重要是由基因突变引起，多具有眷属聚集性，遗传倾向明显。

继发性高脂血症是由于 其他疾病导致的血脂非常，常见的原因 如下：

生存方法 干预 是肴杂型高脂血症患者管理的重要构成部分，尤其是公道膳食、体重掌握 和增长身体活动可显著改良 血脂程度。

建议每日油脂摄入量掌握 在20~25g以内，优先选择不饱和脂肪酸（如植物油和鱼油）替换动物脂肪和棕榈油，并避免摄入反式脂肪酸，这有助于低落冠芥蒂 风险。

别的，限制膳食胆固醇摄入量（每日低于300mg）可低落 TC、LDL‑C程度，进而低落血汗 管疾病和全因逝世 亡 风险。应增长富含ω‑3 脂肪酸食物（如鱼类、坚果等）的摄入量，以低落 TG 程度，低落血汗 管不良事件风险。

纪律 的有氧运动对提拔HDL‑C程度、低落TG及小而密LDL颗粒浓度具有积极作用，这有助于改良 血汗 管疾病预后。

体重管理对于改良 血脂非常至关重要。减重能够 优化血脂谱，低落TG、LDL‑C和TC程度，同时提高HDL‑C程度。

理想的体重掌握 目标是维持体重指数（BMI）在18.5~23.9 kg/m2，腰围男性不凌驾85cm、女性不凌驾80cm。

抽烟 会损害血脂谱，导致TG升高、HDL‑C低落，增长血汗 管疾病风险，并影响血管功能 。别的，应限制酒精摄入，建议成人每日酒精摄入量不凌驾15g。

当通过生存方法 干预 无法达到降脂目标时，应考虑 药物治疗。

对于TG 1.7~5.6 mmol/L的肴杂型高脂血症患者，应首先 启动以中等强度他汀类药物为基础的降胆固醇治疗计划 ，并优先确保LDL‑C达标。

除他汀类药物以外，还有多种药物能显著低落LDL-C程度，包括肠道胆固醇吸收抑制 剂、PCSK9抑制 剂等。

降TG药物包括贝特类、高纯度ω-3多不饱和脂肪酸制剂（ω3PUFA）等。

若LDL‑C已达标，而TG仍高于1.7 mmol/L，应考虑 添加处方级ω‑3脂肪酸；若TG高于2.3 mmol/L，则可考虑 利用贝特类药物。

对于TG凌驾5.6 mmol/L的患者，应立即接纳步调掌握 TG，以低落胰腺炎风险，可采用贝特类药物联用处方级ω‑3脂肪酸或烟酸类药物的计划 ，必要 时行血浆分别 治疗。

来 源 / 梅斯血汗 管新前沿