年夜 河报·豫视频记者 杨光

湖北的陶老师怎么也没想到，一次看似平常的输液，竟成了19 岁女儿陶兰（假名 ）的人生终点。

4 月 15 日深夜，在湖北省宜昌某高校就读的陶兰，因腹痛前去宜昌市中心国民 医院西陵院区就诊，被诊断为肠胃炎。输液室走廊上，陶兰静静坐在长椅上，盯着吊瓶里的头孢曲松钠缓缓滴落，突然，一阵猛烈的不适感袭来，陶兰呼吸仓促。

4分钟前，护士为其换上这袋药后急忙离开，陶兰起家呼救，却发明 身边没有医护职员，只管她立即自行拔针自救，仍在输液椅旁昏迷。

现场，一名颠末的黑衣夫君发明 异常 并呼救，医护职员赶来后对陶兰举行急救，但她最终仍因过敏性休克、多脏器功能衰竭，于4月20日抢救无效离世。

陶兰支属事后从陪伴其就诊的同学处得知，问诊时，陶兰曾扣问医生使用头孢是否必要皮试，得到 的回复是 “不必要”。家属由此质疑，既然头孢可能过敏，为何不做皮试？既然用药有风险，为何输液时没有医护职员在场观察？

家属急迫想要一个谜底 ，谁该为这致命4分钟负责？

致命4分钟

头孢，是公众最熟悉的一类抗生素，和临床常用的青霉素一样，它同属β内酰胺类抗生素。这类抗生素杀菌活性强、毒性低、适应症广、临床疗效好，但缺点同样明显 ——可能激发 过敏反响 。

患者家属陶老师继承年夜 河报《看见》记者采访时称，陶兰今年年夜 一，4月15日22时57分旁边 ，其因腹痛和3名同学一路 前去宜昌市中心国民 医院西陵院区急诊内科就诊，医生曾扣问是否有药物过敏，陶兰表现不清晰。此后，医生开具了包罗打针 用头孢曲松钠以及其他药物的处方。

家属称，陶兰的同学后来告诉 ，陶兰曾扣问医生，使用头孢是否必要皮试，医生复兴不必要。

“孩子第二袋（瓶）液体输的是头孢，4分钟就出现不适的症状。”陶老师告诉 记者，其在派出所观看了医院内的监控视频。15日23时23分，陶兰在一楼治疗室走廊开始输液。16日0时35分许，护士给陶兰换药输上头孢后离开，陶兰在0时39分旁边 出现了身材不适，陪伴陶兰来看病的同学，此时有的去缴费有的去取单子，刚好都不在身边。

家属表现，他们在监控中看到，陶兰曾起家呼喊，但其时无医护职员在场，输液走廊里只有零散几位患者，随后陶兰拔针自救，0时41分旁边 ，陶兰跪着晕倒在输液椅旁边。一名从旁边颠末的夫君发明 异常 后呼救，医护职员随即赶到现场救治。

4月16日凌晨 ，陶兰被转入ICU治疗。

家属提供的急诊病历表现，患者就诊前4小时余，出现腹痛、呕吐、腹泻症状，同时伴有发热、心慌表现。经门诊诊断为，腹痛、急性胃肠炎。既往存在左氧氟沙星过敏史。

医生依据 患者病情，开具干系治疗药物：抗生素类使用打针 用头孢曲松钠，每次静脉点滴 2g；止痛药物选用盐酸曲马多打针 液，每次肌肉打针 100mg；止吐与调节肠胃药物包罗盐酸甲氧氯普胺打针 液和间苯三酚打针 液；别的，还赐与 包罗葡萄糖、生理盐水在内的底子输液及营养 补充药物。

抢救病历记录表现，患者在输注头孢曲松钠过程中，突发意识损失落 、口吐白沫症状。护士发明 后敏捷接纳告急措施，立即更换输液器及液体，赐与 吸氧及心电监测、予肾上腺素等。经检查评估，患者被诊断为过敏性休克、急性呼吸衰竭……

4月20日，陶兰经抢救无效去世 亡。去世 亡证明显 示：去世 亡缘故起因为过敏性休克、多脏器功能衰竭。

打头孢要不要做皮试？

患方和医院争议的焦点在于，使用头孢前是否必要做皮试，以及使用头孢后的一段时间内，是否必要医护职员观测患者身材状况。家属质疑，医院没有给去世 者做皮试，使用头孢后护士离开，没有举行看护，导致患者出现过敏反响 时周边无医护职员，被迫拔针自救。

4月29日，宜昌市中心国民 医院西陵院区医患关系科工作职员回应记者时表现，不做皮试没有不当，没有规定请求 使用头孢肯定必要做皮试，且医生和护士必要为多个患者做治疗，并非单个患者的特护，不存在无医护职员的情况。

记者留意到，《中国药典》和《抗菌药物临床运用 引导原则》均没有头孢菌素类药物举行皮试的规定。2021年国度 卫生健康 委发布《国度 卫生健康 委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤实验 引导原则（2021年版）的关照》（下称引导原则），明白说明不推荐 头孢菌素类药物常规皮试（除既往有明白的青霉素或头孢菌素速发型过敏史患者、药品仿单 中规定需举行皮试的），并提供了干系循证证据。

2021年，引导原则发布之后，诸多医学范畴的专业人士针对医务职员对撤消 头孢菌素类药物皮试的看法睁开了观察研究 。

2024年6月，都城医科年夜 学宣武医院药学部及国度 老年疾病临床医学研究 中心的刘佳明、褚燕琦、张兰三位研究 职员，在《药物风行 病学杂志》上揭橥 了一篇题为《我国医务职员头孢菌素类药物皮试知信行的观察研究 》的论文。30个省份205家医疗机构的873 名医务职员到场观察。

该项研究 效果表现，只有21.71%的医务职员对头 孢菌素类药物皮试态度 表现积极，另有其他干系研究 也表现，医护职员对“撤消 头孢菌素皮试”总体持消极态度 。论文称，医生、护士态度 消极可能与科室规定和担心 医疗纠葛 有关。既往干系纠葛 案件中因法院或司法鉴定机构缺少 对头 孢菌素类药物皮试的精确认识，多数案件会判定医疗机构包袱 侵权责任，使得医务职员在遇到此类题目时会首先思量自我保护。

既往案例：有人做皮试去世 亡，也有人过敏被抢救乐成

那么，遇到病患打针 头孢菌素类药物过敏时，应该 怎样处置？

记者留意到，打针 用头孢曲松钠这一药品在国内获批的国产版本多达313款。在部分药企的药品使用仿单 中，一些请求 用药前需举行过敏实验 ，一些夸张 ，只管已获罹病 人的全体 病史，但也不扫除过敏性休克的可能性，一旦出现过敏性休克，应立即赐与 肾上腺素或其他告急措施。

2008年，国度 药品不良反响 监测中心曾转达，警惕头孢曲松钠的严重过敏反响 、头孢曲松钠临床使用中应留意的题目。在80余万份不良反响 /变乱报告中，抗沾染 药不良反响 /变乱报告约占50％，有关头孢曲松钠的病例报告为26000余份，占整体报告数量的比例靠近3％，严重病例报告1173例（含去世 亡病例80例），过敏性休克415例（去世 亡30例）。

知网记录有部分头孢曲松钠致过敏性休克抢救乐成 的论文。2019年，一名15岁女孩因“发明 心脏病3年，发热、咳嗽、心慌1月”到武汉某医院治疗。患者在使用头孢曲松钠静脉打针 后约2分钟出现口唇发紫，四肢抽搐，血压测不出，无自主呼吸等症状，医院立即予肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、地塞米松静脉推注治疗等，后转重症监护室继续抢救治疗。12小时后，患者临床症状较前明显 好转。

另有案例表现，2005年5月17日20时，一名37岁女性患者因上呼吸道沾染 就诊，静脉滴注头孢曲松钠过程中，出现过敏性休克。停用头孢曲松钠后，予肾上腺素、地塞米松静脉打针 ，经多轮抢救，23时30分旁边 患者病情好转。

除救治乐成 案破例，也有一些因头孢曲松钠皮试导致去世 亡的情况出现。

2016年9月，一59岁女子因“咳嗽、气喘”至某医院就诊。患者有慢性支气管炎十余年。医生赐与 头孢曲松皮试处方。打针 用头孢曲松钠皮试约1分钟后，患者诉头晕眼花 继而倒地。医生急救无明显 好转，36分钟后，患者抢救无效去世 亡。

2011年，一位85岁的老太因哮喘加重到北京某医院就诊，未做皮试，刚输上“罗氏芬”（打针 用头孢曲松钠）约半分钟，突发憋喘，口唇发紫，数秒后呼吸停止，子女起诉医院。该案判决 书中写道：“只管患者口述无干系药物过敏史，但思量到该医院的医疗技能水平，其接诊医生应该 从履行 高度审慎留意任务的角度为患者举行皮试。”最终，法院判决 医院需包袱 30%的责任。

律师 ：医院使用可能过敏药物后应尽观察任务

4月28日，陶老师向年夜 河报《看见》记者表现，他认为是医院的忽视 导致了这场事故，是以 ，他盼望医院除了补偿外还应该 道歉。但两边在多次协商过程中，医院始终不赞成 道歉。

4月29日，记者联系到该医院医患关系科，工作职员对家属提出请求 道歉的诉求表现拒绝。“医院是出于人道主义与患者家属调理 ，而不是认为我们存在不对。”

同日，宜昌市卫生健康 委医政科工作职员回应记者称，医疗事故不以医院评价为准，也不以患者评价为准，必要做鉴定，但因医患两边均未申请干系鉴定，是以 无从谈论对错与责任划分。

陶老师告诉 记者，家属没有申请医疗事故鉴定，是因为医院已经认可孩子是因头孢过敏去世 亡，家属以为事情很清晰，没有争议，只想让孩子早点下葬。并且 事情发生后，家属和医院不停在协商，如今补偿金额已经谈妥。不过 ，固然医院乐意支付补偿款，但始终不认可本身有不对。家属表现，他们想要的不然 则 补偿，更盼望医院能老实道歉，给孩子一个交接。

河南泽槿律师 事务所主任付建认为，从医疗行业通例 和保障患者平安 角度，使用可能过敏药物后，医院应在合理时间内观察患者反响 。医院若未观察，一旦出现过敏等不良效果，难以证明自身无不对，可能包袱 相应司法 责任。

别的，引导原则指出，“有过敏性疾病病史的，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，发生头孢菌素过敏的几率并不高于平常人群，运用 头孢菌素前也无需常规举行皮试。但上述患者用药后一旦出现过敏反响 ，症状可能会更重，应增强用药后观察。”

本变乱中的患者，病历表现其存在左氧氟沙星过敏史，属于上述引导原则中必要增强药后观察的人群。付建认为，医生不了解患者是否对头 孢过敏未接纳皮试，可能符合医疗行业的规则，然则 依据医疗常规和保障患者平安 原则，医护职员使用头孢后应在合理时间内密切观测患者，以便实时发明 过敏等不良反响 并处置处分 。医院不能以服务多个患者，非特护解释医护不在场而免除责任，患者就医与医院形成有效医疗服务条约关系，医院有任务提供符合规范的医疗服务，保障患者平安 。（新闻报料请私信微信公众号“年夜 河看见”）。

来源：年夜 河报·豫视频 编纂 ：游晓鹏