▎药明康德内容团队编辑近期，“广东一男子称妻子上完公厕感染诺如病毒”的传闻引发了热议。事件的大概经过是，这位女子上公厕时排队的人很多、又比较着急，发现只有一个没冲干净的坑位还空着，就自己进去把它冲干净
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▎药明康德内容团队编辑  图片来源：123RF 当然，由于这样的个案并不是聚集性疫情，是没必要做流行病学调查的，提高防病意识就好。目前正值冬春交替时节，乍暖还寒、天气多变，也的确是诺如病毒高发的季节，无论在外面吃饭还是上厕所，大家都要注意卫生，谨防生病。 关于诺如病毒 1968年，美国诺瓦克镇一所小学暴发急性胃肠炎。1972年，Kapikian等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27 nm的病毒颗粒，并将其命名为诺瓦克病毒。此后，全球各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略有差异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒。 1992年，诺瓦克病毒的DNA被解析。此后根据结构和系统发生特征，诺瓦克病毒归属于杯状病毒科。2002年8月，第八届国际病毒命名委员会将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属。 病毒是如何传播的？ 诺如病毒的主要传播途径是粪-口传播，包括两2种常见的情况： （1）直接的人际接触：比如患者的手接触了带病毒的排泄物后，没彻底洗干净，又与其他人的手发生直接或间接接触（常见的场景是在食堂里，患者拿取公用餐具时把病毒带到了一堆餐具中，后面再拿的人就可能感染）。
 图片来源：123RF 此外，间接接触了被患者排泄物污染的环境，也可能感染病毒，比如患者的粪便或呕吐物产生的气溶胶飘进空气中、又进入了其他人的口腔。这种情况就是开头传闻里怀疑的传播途径，但比较少见，是小概率事件。 什么时候容易感染？ 诺如病毒感染具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。 有研究发现，全球52.7%的诺如病毒感染病例和41.2%的暴发发生在冬季（北半球是12月-次年2月，南半球是6-8月），78.9%的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（北半球是10月-次年3月，南半球是4-9月）。 另外，诺如病毒感染常发生在封闭和拥挤的人群聚集场所，比如医院、社区、幼儿园、旅游区、疗养院、学校和游轮等。 感染后有什么症状？ 诺如病毒的潜伏期相对较短，通常为24‐48小时（24小时是中位数，短的约为12小时左右，长的约为72小时左右）。2013年发布在《BMC传染病》期刊（BMC InfectiousDiseases）的一篇系统性综述显示，诺如病毒1型的潜伏期最短为0.4天（即9.6小时）；诺如病毒2型则为0.6天（14.4小时）。但潜伏期像这么短的病例极少，仅占5%。 感染后发病以轻症为主，症状通常持续1-3天。最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、怕冷和肌肉酸痛等。有研究发现，感染后成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。  图片来源：123RF 当然，也有一些人属于“无症状感染者”，可能不会出现任何迹象或症状；但也有少数患者会发展成重症，甚至死亡，如高龄老人和低龄儿童。 此外，新生儿感染诺如病毒后，除了出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。 感染后该怎样治疗？ 诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后不需要治疗，不需要服用抗生素（抗生素只对相应的细菌感染有效，对病毒感染无效），休息2-3天即可康复。 在此期间，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐，能帮助患者平衡补充水分和电解质。对于频繁腹泻、感觉难受的患者，也可适当搭配蒙脱石散缓解腹泻症状。但要知道，腹泻、呕吐实际是身体在排出病毒，而这类药会延长肠道转运时间，让病毒从肠道中清除的时间变慢，所以腹泻不严重的情况下，没必要一味追求“止泻”。 少数患者可能会出现更严重的情况，比如腹泻持续好几天没有消失、呕吐严重，出现大便带血、严重腹痛或脱水等并发症，这些情况则要及时就医、进行治疗。 如何预防感染？ 目前，还没有针对诺如病毒的抗病毒药和疫苗，其预防主要采用非药物性措施，如保持良好的手卫生、注意个人饮食卫生、患病期间居家隔离、做好消毒工作等。
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