跟医生明说不要中成药，钱能省一大半！多地病院开始严管中成药处方了

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摘要

同一种中成药，差异品牌之间的价格差距竟高达915倍。近期，全国多地一连开展中成药价格专项治理，力度空前。随着医保部分出手整治药价虚高，病院也应当对中成药处方滥用的标题加以重视了。目前在门诊中，医生开处方

同一种中成药，差异品牌之间的价格差距竟高达915倍。近期，全国多地一连开展中成药价格专项治理，力度空前。

随着医保部分出手整治药价虚高，病院也应当对中成药处方滥用的标题加以重视了。

目前在门诊中，医生开处方常接纳西药搭配中成药的方法，中成药在药费中占比力大，动辄高达80%以上，不少患者医疗累赘沉重。

2025年8月起，广东、福建等多地病院系统更新进级，开始拦截无响应资质的西医临床医生开具中成药处方。

一位从业6年的西医骨科医生发明，自己不仅开不出中成药，连通例外用膏药亦被限制。想要开具中成药，西医必需完成长达2年的“西学中”培训并取得处方权。

◎ 有医生发明被取消了中成药处方权。/ 图：网络截图

明确推辞中成药，药费可以省下一大半

尽管“药品零加成”已实施多年，但很多人发明药费依然偏高。在"民众 ," 的一般认知中，西药价格较高，中药则相对便宜。然而现实中，中成药的价格经常远超西药，且险些出如今每一张门诊处方中。

不少患者反映，即便是伤风、发烧、咳嗽、腹泻这类常见病，无论去三甲病院照旧社区诊所，医生每每在开出几十元的西药之外，再搭配数百元的中成药。有基层患者表示：“每次住院，医生都邑开出康艾、喷鼻菇多糖、复方三维打针液等自费中成药，天天要四五百元，但这些药真的有效吗？”

一位家长在外交平台晒出药单：“西药的头孢与布洛芬混悬液，加起来还不到20块钱，中成药的小儿豉翘清热颗粒与清肺口服液，加起来竟然要400多块钱。”

◎ 家长吐槽中成药太贵。/ 图：网络截图

特殊是，小儿豉翘清热颗粒因价格高昂被家长称为“伤风药里的爱马仕”，又因味道极苦，孩子难以服用，遭到不少抵抗。

张欣欣带孩子就诊时，特意提醒医生不要开这个药：“孩子吃了全吐出来。”医生随后换成蒲地蓝口服液，价格也不便宜。张欣欣算了一下，加上开喉剑喷雾剂，两种中成药仍占药费60%以上。

她表示，上个月孩子咳嗽就诊，医生在已开氨溴特罗口服液和雾化药的情况下，仍加开一盒近50元的小儿止咳口服液，“实在令人费解”。

有网友分享履历：“跟医生明说不要中成药，能省八成钱。”这话虽非绝对，却反映出中成药存在的标题——订价机制庞杂、价格差异大，已成为推高医疗资本的紧张因素。

近年来，国度医保一连支持中医药成长，2024版国度医保目次共收录3159种药品，此中中成药1394种，占比超44%。医生开方团结利用中西药虽有必定协同治疗意义，但其普遍性背后存在更深层原因。

有业内剖析指出，自药品零加成周全推行，公立病院掉  药品利润，转而拓展其他补偿渠道。中成药因为品规多、厂家杂、订价空间大，轻易成为病院创收的更换选项。某些价格偏高、利润空间较大的中成药，因此更轻易被纳入处方。

也就是说，药品零加成后，病院要创收，把主意打到了中成药上面。

因此，综合性病院的中成药利用量频年攀升。据米内网数据，在中国公立医疗机构终端，中成药医保（甲类+乙类）的销售规模在2024年到达2469亿元。陪同用药规模激增，临床利用不规范、辨证不准确等标题也日益凸起，中成药的合理利用面对严肃挑战。

门诊2/3中成药都是西医师开出来的

必需承认，目前的西医临床医生确切开了太多的中成药。

中成药是在中医药理论引导下，以中药材为原料，按照划定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。中成药也是中药，是中药就应当遵循辨证施治的原则。理论上，只有中医师才具备中成药处方权，然而现实中，西医开中成药的现象极为普遍。

原中国中医科学院临床底子医学研究所常务副所长吕爱平曾指出，中国约70%的中成药是由综合病院的西医医师开具。一项由北京市中医药办理局牵头的调研表现，临床中成药不合理利用率高到达40%。

北京协和病院的一项研究表现，85.65%的门诊中成药处方来自非中医科室。该研究颁布于《协和医学杂志》，作者剖析指出，养阴清肺丸、通宣理肺丸、开胸顺气丸、牛黄上清丸、止咳橘红丸、羚翘解毒丸等中成药看似都可以用于伤风或肺炎后期的临床症状，而中医辨证和功能上却大有讲究。若不顾及阴阳寒热虚实的平衡，则会导致盲目和不合理用药，势必贻误治疗、引发中药不良反响，甚至导致严肃结果。

◎ 北京协和病院有关门诊中医药处方的研究。/ 图：网络截图

研究提议，强化中成药利用的中医特色和专业性，得当限制非中医专业医务职员处方中成药的随意性。

克日，《康健报》也刊文指出，某地基层医疗机构70%-90%的中成药由全科医师开出，此中86.2%的处方没有做中医证型辨别，仅凭西医诊断用药。综合性病院中该标题更凸起：部分西医缺乏中医理论培训，对中成药辨证分型不相识，不按照剖析书用法用量利用，反复开具同一功能种别药品，同时开具伤风药与滋补药等，加剧了中成药不合理利用的风险，存在较大的用药安全隐患。

例如2019年3至6月，天津市第一中芥蒂院中成药不合理处方率高达36.89%，主要标题包含用法用量不当、缺乏中医诊断、选药不合理、存在药物彼此浸染、反复用药和存在禁忌证等。

监测表现，2024年全国药品不良反响监测网络共收到中成药不良反响 /变乱报告15.2万例次，此中严肃报告13635例次，占9.0%。

中成药的不合理利用，最终受害的照旧广大病人。

家住上海浦东区的胃炎患者肖何就诊时，西医开具了含红参的胃复春片。因自身体质偏热，他不敢擅服，转头挂了中医科专家号，被告诉 “并不实用”。

同样遭遇的另有程程爸，孩子发低烧4天去了当地三甲妇幼病院就诊。“大夫问诊症状后抽血化验发明是病毒沾染，给开了小儿豉翘颗粒。”心存疑虑的他转而求助社区病院的中医大夫，经小儿指纹辨证诊断为风寒化热，用药完整差异，利用

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