还记得张年夜 夫曾经说过，在三高之中，最伤害的就是糖尿病，其中一个理由，就是它激发 的并发症最多。在这些并发症中，糖尿病肾病是它最严重的微血管并发症之一，我国约20%-40%的糖尿病病人会发展为肾病。

看到这里，很多朋友会感到莫名其妙，张年夜 夫无缘无端为何会提到这种并发症，这是因为 张年夜 夫有一位非常要好的朋友，才40多岁，就患上了糖尿病，近来，他尿中的微量蛋白升高的很快，再次住院治疗，可他照旧不以为意 ，住院10天，喝了5顿，年夜 夫和护士都叛逆了。为此，张年夜 夫才创作了本日这个作品，希望能引起这类朋友的存眷 。

糖尿病肾病可骇之处在于早期症状隐匿，不痛不痒，患病的朋友毫无察觉，但一旦进入蛋白尿阶段，5-7年内就可能希望至肾衰竭。轻微有点医学知识的朋友都知道，一旦疾病希望到这种水平，生活一下子就会酿成苦难，其中的痛苦不是一般人可以想象的。

作为糖尿病病人逝世 亡的主要原因 之一，了解这种疾病的发生气制、危害和预防步伐对每个"糖友"都至关重要。首先 ，朋友们要知道的是，连续高血糖就像浸泡肾脏的糖水，会激发 多种病理反响 ，包含 ：

1、糖毒性损伤：血糖与蛋白质结合形成糖基化终产品 ，朋友们不必要 知道这种物资 的形成道理 ，只必要 知道，这种物资 会直接毒害肾小球的滤过膜，对肾小球的滤过发生 不良影响。

2、糖尿病导致代谢非常，激活蛋白激酶C通路，导致肾小球基底膜增厚。

3、高血糖会激发 氧化应激反响 ：发生 年夜 量 自由基，加速肾细胞朽迈。

4、血流动力学转变 ：高血糖会使肾小球处于高滤过状态，这就如同"超负荷运转的筛子"，加速滤过膜损伤。

糖尿病肾病的发生气制还涉及高血压、遗传身分 、炎症反响 等多种身分 的彼此 感化 。这些机制共同感化 ，导致肾小球基底膜增厚、肾小球硬化、肾小管损伤以及肾功能渐渐衰竭。统计数据表明，约30%-50%的糖尿病朋友会发展为肾病，若家属 中有糖尿病肾病患者，自身风险会增长3倍。

除了上述机制以外，脂代谢非常，慢性炎症和抽烟 ，也会导致肾损害。低密度脂蛋白胆固醇＞2.6mmol/L时会加速肾损伤，C反响 蛋白升高提示肾脏处于高风险状态，而抽烟 会使肾病希望速度 加快40%。

聊到这里，有一个标题不知道朋友们有没有想过，糖尿病肾病会发生 多重危害，正因如此 ，早期辨认就显得更加 重要，那么我们该如安在早期辨认出来这种疾病呢？肾功能涌现 衰退的时光 ，患病的朋友早期是没有任何感到 的，仅体现为尿中泡沫增多，跟着 病情发展，尿液中的蛋白质成分会渐渐增。

当逐日的尿蛋白处于30-300mg的时光 ，被称为微量白蛋白尿，这是肾脏损伤的最早警报，当逐日蛋白尿超过300mg时，会让肾小球滤过率每年降落4-12ml/min。当肾小球滤过率降落至15以下，就可以诊断为终末期肾病，必要 毕生 透析或肾移植治疗。

聊到这里，我们简单聊一下糖尿病肾病的诊断，主要3种方式：1、用尿中的白蛋白/肌酐，比值≥30，或尿中的白蛋白排泄在24小时内≥30mg，在3-6个月之内重复 搜查 ，有2次超标，并扫除沾染 等其他身分 。2、肾小球滤过率小于60，连续时光 3个月以上。3、肾脏活检相符 糖尿病肾病的病理转变 。

上述3种方法 ，只要有一种方法 相符 ，就可以诊断为糖尿病肾病。肾脏活检一般不被朋友们所继承，所以 前两种方法应用较为广泛。聊到这里，另一个标题就涌现 了，糖尿病肾病对我们人生的影响到底有多年夜 ，仅仅是必要 透析保持 生命吗？假如您真是这样想的，就年夜 错特错了。

糖尿病肾病会让心肌梗逝世 风险增长3倍，心力衰 竭发生率升高67%，血汗 管疾病毕生 累积风险达90%，普通人群这项数据仅为20%。除此之外，75%的病人会归并糖尿病视网膜病变，肢体麻木、疼痛发生率增长40%。贫血 和肾性骨病的发生率也会年夜 年夜 进步。由此可以看出，这是一种一旦患上了，就会万劫不复的疾病，面对它带来的挑衅，我们该怎样应对呢？张年夜 夫给朋友们的建议是做好三级预防：

一级预防是指未涌现 肾病的时光 ，我们做的预防步伐，糖化血红蛋白要控制在7%以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下；首选普利类或沙坦类药物控制血压，血压目标为130/80mmHg以下；每年都要检测尿微量白蛋白/肌酐比值。

二级预防指的是早期肾病的时光 ，我们做的预防步伐。主要包含 药物干预和饮食调解，药物干预方面，建议选择对肾脏健康 有好处的药物，比如列净类降糖药，听说可以让肾衰竭的风险低落40%，而像利拉鲁肽、司美格鲁肽这类胰高血糖素样肽1受体冲动剂，兼具降糖和肾脏保护 的感化 。饮食调解建议三要三不要，要粗细搭配、要优质蛋白、要低钾蔬菜、不要高磷食品、不要隐形盐、不要高嘌呤

三级预防指的是中晚期肾病朋友采取得预防步伐，这时光 ，能够 采取的方法 就非常有限了，包含 必要 多个科室年夜 夫的共同努力，主要是内分泌科年夜 夫和肾内科年夜 夫的互助，必要 透析的时光 ，千万别犹豫，要纠正贫血 ，调节体内的各类 矿物资 ，让它们保持在一个稳固的水平。

总的来说，糖尿病肾病虽凶险，但经由进程 "早筛查、严控制、勤解决 "的九字方针，完整 可延缓乃至阻断疾病希望。记取：控制血糖就是保护 肾脏，解决 血压即是延伸生命，每一次健康 选择都在为肾脏积聚"生存 资本"。只要医患联袂 ，肯定 能打赢这场肾脏保卫战！

本日的内容就聊到这里，假如对您有帮助，请存眷 我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张年夜 夫，下次再见，