（国夷易近 日报健康 客户端记者 牛雨蕾）8月15日，美国心脏协会、美国心脏病学会等十余家学术机构联合发布新版成人高血压防备、检测、评估与处置惩罚指南。这是美国自2017年以来首次 更新高血压指南，其中有三点变革值得我们存眷 。

血压还要降一降

“不少人以为血压只要不凌驾140/90毫米汞柱就没事，如今这个设法主意 要改改了。”8月17日，河北省国夷易近 医院副院长郭艺芳告诉国夷易近 日报健康 客户端记者，新指南确立了“更低、更早、更严”的血压办理 计谋。详细来说，各类人群（包含 健康 状况较好的80岁以上老人）都发起将降压目的定在130/80毫米汞柱；对于确诊高血压但心血管事件风险未增加的成人，鼓励 将收缩压目的定至120毫米汞柱。

新版指南发起，血压高于140/90毫米汞柱，就应立即启动两种降压药物联合治疗；血压高于130/80毫米汞柱，就应接纳保存 方式干预，3~6个月后仍未能降至标准内的，同样发起启动降压药物治疗；对于同时陪同心血管病、糖尿病、慢性肾病，或经评估10年心坎 血管事件风险增加的患者，血压只要高于130/80毫米汞柱就应立即启动降压药物治疗。

为何要收紧标准？郭艺芳表明，临床证据表现，从115/75毫米汞柱开始，高压每升高20 毫米汞柱，低压每升高10 毫米汞柱，产生 心梗脑梗的风险就会增加一倍。已往“140/90毫米汞柱”的高血压控制标准让不少患者的心、脑、肾长期蒙受着高压血流打击，这已经成为我国心脑血管疾病产生 率与致逝世 、致残率连续走高的紧张原因之一。执行更严酷的标准可以推动听 们更主动地管控血压。

固执 高血压查一查

新版指南发起，全部固执 性高血压患者，无论是否低钾，均需查原发性醛固酮增多症（以下简称原醛），且筛查时无需停用多半 降压药以镌汰筛查障碍。

郭艺芳先容，固执 性高血压指在改良 保存 方式的底子上，联合利用3种足量降压药物（含利尿剂），但血压仍然无法达标的情况。这类患者中继发性高血压的占比很高，即有明白病因的高血压，假如不找到病因，纯靠药物很难控制。而原醛是继发性高血压中最常见的类型，筛查其有利于更有针对性地治疗，改良 疗效。

但在目前的临床实践中，许多医生将“低血钾”作为原醛的典范特征，仅对归并低血钾的患者筛查原醛，这是不合错误 的——相称一部门原醛患者的血钾并不低，并不能以此为由放弃 筛查。

此外，新指南冲破了以往筛查前必须停用降压药的通例 。郭艺芳指出，已往许多患者由于停药、换药流程庞杂 ，且担心血压升高而不肯意积极筛查，导致原醛检出率偏低。如今研究发现，即便不绝用降压药物举行筛查仍能供给 许多有价值 的信息，大年夜 大年夜 降低了筛查障碍。

一样平常 用盐换一换

新版指南推荐，高血压患者可以用含有钾盐的低钠盐，尤其是以家庭烹饪为主的人群。这点发起并非空穴来风，此前，北京大年夜 学武阳丰团队发布的研究表现，用钾盐更换钠盐能使高血压风险、心脏病、中风、全因逝世 亡风险降低11%，干系怀 血管疾病风险降低13%。郭艺芳指出，对于担心“少放盐菜不好吃”的人来说，钾盐能保持肯定咸味，让控盐变得更容易对峙：“假如单吃钠盐，通常发起每天摄入量在5克以内，对许多人来说并不是件容易事。”

不外，郭艺芳提示，钾盐也不是万能的，它在镌汰钠摄入的同时也增加了钾摄入，对于有明白肾功能 不全的病人，如肾衰患者来说，可能导致高钾血症，这类人群并不得当利用钾盐更换钠盐。